美年新品丨这项检查让肝癌无所遁形

　　美年新品丨这项检查让肝癌无所遁形

　　我国是肝癌大国，中国2020年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，新增41万例，约占全球新患病人数一半，死亡率居恶性肿瘤第2位，死亡39.1万例[1]。我国早期肝癌的诊断率只有21.4%，日本为62%，我国的早诊率仅占日本的约1/3；我国肝癌的5年生存率只有14.1%，而日本为30.1%，不到日本的1/2[2-4]。

　　提高我国肝癌的防治效果已经刻不容缓。

　　相比于影像学检查，检测血液中生物标志物能提前3-28个月发现早期肝癌，同时具有不受检测者经验的限制，重复性好、检测结果稳定等优势，有利于广泛开展肝癌早筛早诊工作。

　　日本最新的《2021日本肝脏协会（JSH）共识建议:肝细胞癌的管理(更新版)》建议[5]：

　　极高危人群：

　　1、超声检测每3-4个月1次；

　　2、肿瘤标志物（AFP/DCP/AFP-L3%）检测每3-4个月1次；

　　3、CT/MRI（可选）每6-12个月1次。

　　高危人群：

　　1、超声检测每6个月1次；

　　2、肿瘤标志物（AFP/DCP/AFP-L3%）检测每6个月1次。

　　根据《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）》[6]和《中国临床肿瘤学会（ CSCO ） 原发性肝癌诊疗指南2020》[7]，以下肝癌高危人群至少每隔6个月进行1次检查。

　　HCC的高危人群主要有乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)和/或丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染、长期酗酒(酒精性肝病)非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。同时，年龄40岁以上的男性风险较大[8]。

　　GP73是什么？

　　高尔基体蛋白73是诊断肝损伤、肝纤维化、肝硬化，肝癌早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物。脂肪肝人群必查，判断脂肪肝引起的肝脏的危害程度，是否已经引起肝纤维化等肝部问题损伤。

　　AFP-L3%是什么？

　　AFP-L3为强亲和LCA型，由恶变肝细胞产生，可作为检测肝细胞癌的一个新的肿瘤标志物。长期饮酒、怀孕等因素都可引起甲胎蛋白升高，而AFP-L3%可更精准的筛查出与肝癌相关的异常指标，减少甲胎蛋白漏检的风险，与甲胎蛋白联合检测，比影像学提前3-28个月更早期发现肝癌

　　DCP是什么？

　　异常凝血酶原(DCP)是一类在肝脏合成的、依赖于维生素K的血清凝血因子。减少甲胎蛋白漏检的风险，与甲胎蛋白异质体联合检测，能将检测提高至94.57%。

　　国外美国肝病研究学会（AASLD）、亚太肝病研究学会（APASL）以及诸多指南均推荐肝癌高危人群进行筛查，提高早期肝癌的检出率以及治愈率。筛查的工具推荐为肝脏超声联合血清标志物肝癌三项（AFP、AFP-L3%、和DCP）。

　　中国的《慢性乙肝防治指南（2019年版）》和《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》中，也推荐使用AFP、AFP-L3%、DCP作为早期诊断HCC的重要指标。

　　对肝癌的高危人群进行筛查已经证实是提高肝癌患者生存率的关键，肝癌三项（AFP、AFP-L3%、DCP）的应用将显着提高肝癌患者的5年生存率，早期筛查是提高肝癌生存率的关键！

　　参考文献：

　　[1]Data source: GLOBOCAN 2020,Graph production: IARC (http://gco.iarc.fr/today)  World Health Organization

　　[2] Kudo M. Management of Hepatocellular Carcinoma in Japan as a World-Leading Model. Liver Cancer. 2018 May;7(2):134-147

　　[3] Wang CY, Li S. Clinical characteristics and prognosis of 2887 patients with hepatocellular carcinoma: A single center 14 years experience from China. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(4):e14070

　　[4]Allemani C, et al.Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries Lancet. 2018 March 17; 391(10125): 1023–1075

　　[5] Kudo M ,  Kawamura Y ,  Hasegawa K , et al. Management of Hepatocellular Carcinoma in Japan: JSH Consensus Statements and Recommendations 2021 Update[J]. Liver Cancer, 2021, 10(3):1-43.

　　[6]中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会, 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中华医学会肝病学分会,等. 原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)[J]. 中华肝脏病杂志, 29(1):16.

　　[7]《中国临床肿瘤学会（ CSCO ） 原发性肝癌诊疗指南2020》，人民卫生出版社。

　　[8]CSCO丨原发性肝癌诊疗指南(2020)