数说医学 001 ：百万国人体检大数据，哪些地区最容易得糖尿病

近期，新冠肺炎疫情稍有缓解，美年健康研究院也将推出系列疾病研究解读——数说医学系列，推动重大疾病预防和大数据价值的实现。

介绍一下美年健康研究院，它是一个独立的非营利科研机构，使命是「立足科学和证据，推动有品质的健康生活」，致力于医学和公共卫生的科研和转化，以医学循证和千万级别健康数据为基础，推动产学研用合作，提高个人和家庭健康品质：

1）临床：循证和真实世界研究；

2）医药：产品研发设计和推广；

3）保险：疾病风险产品化；

4）健康：个性化评估和指导；

5）公益：公共卫生和教育培训。

目前拥有实力雄厚的预防医学、临床医学、数据管理、医学统计、大数据、医学询证和卫生评价专家团队。期待合作支持，一起做得更多更好。

今天介绍体检人群糖尿病情况和《中国人预防糖尿病饮食指导建议》，祝您快乐阅读。

——宁毅

糖尿病，作为一种高发的慢性流行性疾病，已经成为全球性的严重公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）的统计数据[1]，全球约有 4.63 亿糖尿病患者，2019 年约有 420 万人死于糖尿病或其并发症，相当于每 8 秒有 1 个人死于糖尿病。

早期发现并确诊糖尿病、糖尿病前期，将有利于减轻国家糖尿病疾病经济负担，提高患者生活质量。我们选取分析总结了 2018 年 1-12 月，美年大健康全国 425 家门店（覆盖全国除西藏、港澳台之外的 30 个省市），共 138 万例成人体检数据。

中国哪里的人最容易得糖尿病？

按照美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）的诊断标准，我们发现，全国体检人群糖尿病总检出率为 10.46%（95%CI：9.91%-11.01%）。

其中检出率比较高的前三个地区为河北省（15.39%）、内蒙古自治区（15.17%）、吉林省（13.25%）；比较低的前三个地区是：浙江省（5.95%）、天津市（6.15%）、广东省（6.71%），整体呈现「北高南低」的特点。

中国体检人群糖尿病检出率省份从高到低排名（暂时没有西藏和港、澳、台地区），看看你的省份排第几？有何感想？

血糖升高——未来的糖尿病趋势

我们将糖尿病与糖尿病前期定义为血糖升高，发现在体检人群中，血糖升高的总检出率为32.81%（31.19%-34.43%）。

检出率比较高的前三个地区为：内蒙古自治区（48.82%）、河北省（47.13%）、山东省（43.79%），比较低的三个地区为：天津市（22.25%）、海南省（23.11%）、陕西省（24.63%）。

据以往研究显示，2013 年我国糖尿病前期患病率为 35.7%，即当年约有 3.88 亿中国成年人处于糖尿病前期状态 [2]。

对于糖尿病前期的人来说，一定要引起重视，虽然现在可能没有症状表现，不算是糖尿病，但如果放任不管，很可能会发展成糖尿病，属于「糖尿病后备军」。在这个阶段，可以通过饮食、运动等生活方式的调整进行积极干预，降低患病风险。

关于分析方法的说明：

1. 糖尿病的诊断标准：空腹血糖 ≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，或报告既往糖尿病病史；

2. 血糖升高的诊断标准：空腹血糖 ≥5.6mmol/L，或糖化血红蛋白≥5.7%，或报告既往糖尿病病史；

3. 地图中各省份的检出率均为根据 2010 年第六次人口普查数据（年龄、性别）校正后的标化检出率。

美年大健康首席科学家宁毅教授点评

近四十年中国人糖尿病患病问题日益突出，增加约 10 倍。我们进一步证实 1/10 的体检人群被检出糖尿病，1/3 多被检出糖尿病或糖尿病前期，问题不容轻视。

糖尿病也是心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤和感染疾病的基础疾病，其后遗症还包括眼病和神经疾病等，而且罹患其他疾病之后，合并糖尿病救治难度增加。例如，目前全球大流行的新冠肺炎患者中，糖尿病人群比一般人群的救治更为复杂和艰难，病死率也高。健康的未来需要着重关注血糖的变化。比较积极的研究消息是 9/10 的糖尿病是可以通过健康的生活方式来预防的。

近期，我们团队参考了国际糖尿病学会（International Diabetes Federation）建议，结合中国人的饮食习俗和食物供应，精心推出《中国人防治糖尿病饮食指导建议》，包括 9 个建议（第一版，欢迎批评以便改进）

1. 饮料：选择水、茶或咖啡（尝试适应），而不是果汁、苏打水或其他含糖饮料。

2. 蔬菜：增加蔬菜生食，每天至少吃三份蔬菜，包括绿叶蔬菜。

3. 水果：每天吃两到三份新鲜水果。

4. 零食：选择坚果、一块新鲜水果或未加糖的酸奶作为零食。

5. 饮酒：限制饮酒每天不超过两杯。

6.肉食：选择鸡鸭禽肉或鱼肉，少食红肉，避免加工肉。

7. 调味：选择辣椒、咖喱、花生酱等代替高能量的巧克力酱、果酱、油脂调料包。

8. 面食：选择全麦和粗粮代替精白面做的面包、面食和白米饭。

9. 用油：选择不饱和脂肪（山茶油、橄榄油、菜籽油、玉米油或葵花籽油），而不是饱和脂肪（黄油、酥油、动物脂肪、椰子油或棕榈油）。

补充说明：我们的指导建议将原有 IDF 指南做了部分修改：

一、咖啡和茶互换位置，更强调茶，主要原因是：1）中国人喝茶比较普遍；2）大量研究也证实喝茶的好处，部分中国人喝咖啡有失眠等症状，建议尝试适应；3）中国也是产茶叶大国。

二、强调生食蔬菜，主要原因是：1）中国人生食蔬菜的比例较低；2）煎炒烹炸后，蔬菜失去原有物理特性；3）熟食时油脂使用也在增加。

三、强调辣椒、咖喱、花生酱等作为调味品，代替油脂调料。主要原因是这些改变对中国人更有针对性。

四、增加山茶油在推荐用油，主要原因是，1）山茶油的成分结构与橄榄油相似，甚至更有利于健康。2）目前仅仅相关科学研究较少而被忽略，宣传也未到位。3）中国是世界最大的山茶油原产地，推荐也是对国内生态农业和健康农业的支持。