体检查出结节/增生/息肉/囊肿怎么办？

　　体检查出结节/增生/息肉/囊肿怎么办？

　　近年来人们越来越注重健康体检，然而，苦苦等待的体检报告上面却写着各种“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等检查结果。

　　很多人看到看到这些“异样”结果，往往都会惴惴不安，甚至担心这些“定时炸弹”会发展成癌。也有不少人说，大部分结节都是良性的，不用管。

　　所以，究竟要不要管？要不要抓紧治？到底有没有癌变的风险？下面我们就来说一说~

　　01、结节：的确大部分都是良性的

　　在影像检查中（如CT、胸片），发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，直径小于1cm时常被描述为“小结节”，直径小于0.5cm时就称为微小或细小结节。随着近年来多排螺旋CT的出现，小结节或微小结节发现得越来越多，但大部分是良性的。

　　甲状腺结节

　　恶性率不足1%

　　临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。不过，甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大部分都是良性的，不需治疗。

　　对于直径<10mm的甲状腺结节，如果B超没有发现结节有细微钙化、增大等情况，只需定期随访，一般不需要治疗；

　　对于10mm<直径<40mm的甲状腺结节，需要做穿刺检查；

　　直径>40mm的甲状腺结节可能已发生癌变了，要尽快配合医生进行治疗。

　　肺结节

　　直径<5mm的微小结节多为良性

　　虽然只有5%左右的肺结节会发展成肺癌，但我们仍要注意，毕竟在我国，肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤之一。

　　直径<5mm的微小肺结节多为良性，一般不需要治疗，定期随访即可，3个月到半年重新做一次CT检查，观察结节大小变化。如果结节没有变化、没有异常增大，一般被认为是没有风险的，有的甚至会随着时间变化慢慢消失；

　　直径>8mm的肺结节，要尽早诊治；

　　也就是说结节越大，癌变的几率越大。因此，如果在随访中发现结节明显增大，或者有恶性的表现，比如出现明显分叶、实性成分增多、胸膜褶皱等恶性特征，建议积极进行手术治疗，毕竟早期肺癌的治愈率很高。

　　02、增生：不一定会发展成癌

　　增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

　　乳腺增生

　　要分清生理性还是病理性增生

　　临床上的乳腺增生多为生理性乳腺增生。有研究表明：乳腺癌患者中，有乳腺增生病史的患者不到2%。

　　生理性乳腺增生主要与内分泌紊乱以及不良情绪有关，乳房会随着月经周期而发生周期性乳房胀痛，一般可随着患者的自我调节而自行消解，无需治疗；

　　病理性乳腺增生的疼痛一般是持续性疼痛，没有周期，且有癌变的风险；因此建议及时排查病理性乳腺增生的可能，保持心情愉悦。

　　前列腺增生

　　大多可以保守治疗

　　前列腺增生早期大多可保守治疗，效果很好。目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

　　03、息肉：有一部会癌变

　　息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性，但有一部分会恶变。建议只要在体检中发现息肉就应尽可能切除，随后送去病理活检，确诊息肉类型，防止复发。

　　肠息肉

　　易发生癌变

　　肠息肉很容易发生癌变，95%以上的大肠癌是由肠息肉发展而成的。从息肉到癌中间只有三步，小息肉→大息肉→不典型增生→肠癌。这三步往往只需要一两年的时间。

　　肠道息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3种类型，应对方法也有所不同：

　　炎症性息肉以治疗原发性肠道疾病为主，炎症刺激消失后息肉可自行消失；

　　腺瘤性息肉只要及时发现并将其切除，随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯，即可有效预防复发及癌变；

　　增生性息肉症状不明显，一般无需特殊治疗。

　　胆囊息肉

　　直径<1cm危险性小

　　胆囊息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤息肉三种类型：

　　腺瘤性息肉多为癌前病变，平均癌症发生率为8%；

　　胆固醇息肉和炎症息肉癌变发生率相对较低，但不能掉以轻心，仍需定期行B超检查观察大小及形态变化，必要时可行超声造影，增强CT，磁共振等检查进一步明确。

　　息肉直径<1cm，通常可以长期存在，无症状，不影响生命，不需要手术干预，也无须药物治疗，定期进行超声随访检查即可。一般建议每6个月进行一次超声检查；

　　息肉直径>1cm，其癌变概率明显升高，尤其年龄50岁以上的，需尽快进行手术切除胆囊。

　　04、囊肿：基本不需要特别治疗

　　囊肿是一种良性包块，有的单独一个，也有多个的，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。

　　如果肝囊肿过大，可能压迫邻近器官，引发不适症状，则需积极治疗。如出现并发症，像囊肿破裂、囊内出血等，需进行外科手术。

　　先天性肝囊肿

　　绝大多数肝囊肿不会癌变

　　先天性肝囊肿的发病率很低，且不会影响肝功能，所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理。

　　对于比较小的肝囊肿只需每6个月进行一次B超复查，观察囊肿大小变化；

　　如果囊肿比较大，而且压迫肝脏的话，建议进行手术治疗或微创治疗。

　　宫颈囊肿

　　癌变几率很低，一般无需治疗

　　宫颈囊肿是由于宫颈腺管被堵塞，导致粘液无法排出，从而形成囊肿，多为良性。

　　大多数囊肿都是由慢性炎症引起的，发生癌变的几率很低，只需每3个月复查一次即可。

　　乳腺囊肿

　　95%乳腺囊肿无需做特殊处理

　　乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病，95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

　　肾囊肿

　　绝大多数肾囊肿为良性

　　肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微，有一半以上的患者在发现前，几乎没任何症状。

　　如果肾囊肿小于5cm，且没有给患者带来不适，大可不必治疗，一般3-6个月复查B超观察其变化即可。