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创新项目丨脂联素——精准筛查糖尿病前期

  创新项目丨脂联素——精准筛查糖尿病前期

  《2021IDF全球糖尿病地图(第10版)》指出:

  全世界有5.37亿(10.5%)成年人患有糖尿病,预计2021年全球因糖尿病或其并发症死亡的成年人有670万(占全因死亡率12.2%),平均每5秒钟就有1人因其死亡。

  糖尿病筛查主要是指针对具有糖尿病危险因素的人群和无症状的2型糖尿病及其并发症所进行的选择性的早期检测,是糖尿病防治过程中的重要环节。世界多国的糖尿病防治指南都提出建议,凡具有危险因素的人群均应进行糖尿病的早期筛查。

  抓住糖尿病“可逆期”

  糖尿病前期人群尚未确诊为糖尿病,即空腹血糖要比正常参考值范围略高(6.1mmol/L<血糖<7 mmol/L)或餐后两小时血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L

  有些血液检测指标可以更加精准敏感的捕捉到这一时期。如果这个时候进行干预,会收到良好的效果,甚至达到真正逆转。即使控制不住最终确诊为糖尿病,这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

  怎么实现这个目标,哪些指标能满足这些要求?脂联素测定可以说是完美的,解决了这个难题。

  糖尿病早期筛查新指标

  不同于血糖和糖化血红蛋白这两个糖尿病诊断指标,脂联素是糖尿病的风险预测指标。通过脂联素可筛查出血糖尚且正常,但机体生理代谢已经出现异常的糖尿病高风险人群。

  脂联素(ADPN)是由脂肪细胞分泌的、对人体有保护作用的特异性脂肪因子,人脂联素由244个氨基酸组成,是一种血浆含量相对丰富的蛋白,其基因位于染色体3q27,这也是糖尿病易感基因所在处,是一种具有调节糖脂代谢、抗炎症反应、抗动脉粥样硬化等多重效应的脂肪细胞因子。众多研究发现糖尿病风险与脂联素水平呈负相关,脂联素处于极低值时糖尿病风险可达到10倍以上。

  哪些是糖尿病高危人群

  18岁以上人群中只要有1个及以上的糖尿病危险因素即被纳入糖尿病高危人群[1]:

  年龄≥40 岁;

  有糖尿病前期史,包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在 ;

  超重[体 质 指 数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)腹型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);

  静坐生活方式;

  一级亲属中有2型糖尿病患者;

  有妊娠期糖尿病史的妇女;

  高血压[收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg]或正在接受降压治疗;

  血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/和(或)总胆固醇≥2.22 mmol/L]或正在接受调脂治疗;

  冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者;

  有一过性类固醇性糖尿病病史者;

  多囊卵巢综合征(polycysticovarian syndrome,PCOS)患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);

  长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。

  通过大规模风险筛查,并对高风险人群进行有效干预,是糖尿病防控的关键。脂联素获得学术界和专家认可,可提前4-7年预测糖尿病风险,脂联素水平和糖尿病风险呈负相关。

  2022常青卡创新项目

  此次2022常青卡套餐中,799、1299、1599、2022套餐中均含有脂联素项目。





 

  参考文献:

  [1]中华健康管理学杂志 2022 年1 月第 16 卷第 1 期 Chin J Health Manage, January 2022, Vol. 16, No. 1

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