创新项目丨脂联素——精准筛查糖尿病前期

　　创新项目丨脂联素——精准筛查糖尿病前期

　　《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》指出：

　　全世界有5.37亿（10.5%）成年人患有糖尿病，预计2021年全球因糖尿病或其并发症死亡的成年人有670万（占全因死亡率12.2%），平均每5秒钟就有1人因其死亡。

　　糖尿病筛查主要是指针对具有糖尿病危险因素的人群和无症状的2型糖尿病及其并发症所进行的选择性的早期检测，是糖尿病防治过程中的重要环节。世界多国的糖尿病防治指南都提出建议，凡具有危险因素的人群均应进行糖尿病的早期筛查。

　　抓住糖尿病“可逆期”

　　糖尿病前期人群尚未确诊为糖尿病，即空腹血糖要比正常参考值范围略高（6.1mmol/L<血糖<7 mmol/L）或餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L。

　　有些血液检测指标可以更加精准敏感的捕捉到这一时期。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果，甚至达到真正逆转。即使控制不住最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

　　怎么实现这个目标，哪些指标能满足这些要求？脂联素测定可以说是完美的，解决了这个难题。

　　糖尿病早期筛查新指标

　　不同于血糖和糖化血红蛋白这两个糖尿病诊断指标，脂联素是糖尿病的风险预测指标。通过脂联素可筛查出血糖尚且正常，但机体生理代谢已经出现异常的糖尿病高风险人群。

　　脂联素（ADPN）是由脂肪细胞分泌的、对人体有保护作用的特异性脂肪因子，人脂联素由244个氨基酸组成，是一种血浆含量相对丰富的蛋白，其基因位于染色体3q27，这也是糖尿病易感基因所在处，是一种具有调节糖脂代谢、抗炎症反应、抗动脉粥样硬化等多重效应的脂肪细胞因子。众多研究发现糖尿病风险与脂联素水平呈负相关，脂联素处于极低值时糖尿病风险可达到10倍以上。

　　哪些是糖尿病高危人群

　　18岁以上人群中只要有1个及以上的糖尿病危险因素即被纳入糖尿病高危人群[1]：

　　年龄≥40 岁；

　　有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在 ；

　　超重［体 质 指 数（body mass index，BMI）≥24 kg/m2］或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

　　静坐生活方式；

　　一级亲属中有2型糖尿病患者；

　　有妊娠期糖尿病史的妇女；

　　高血压［收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg］或正在接受降压治疗；

　　血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/和（或）总胆固醇≥2.22 mmol/L］或正在接受调脂治疗；

　　冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

　　有一过性类固醇性糖尿病病史者；

　　多囊卵巢综合征（polycysticovarian syndrome，PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

　　长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。

　　通过大规模风险筛查，并对高风险人群进行有效干预，是糖尿病防控的关键。脂联素获得学术界和专家认可，可提前4-7年预测糖尿病风险，脂联素水平和糖尿病风险呈负相关。

　　2022常青卡创新项目

　　此次2022常青卡套餐中，799、1299、1599、2022套餐中均含有脂联素项目。

　　参考文献：

　　[1]中华健康管理学杂志 2022 年1 月第 16 卷第 1 期 Chin J Health Manage, January 2022, Vol. 16, No. 1