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识别甲亢,从这9大症状开始!

  甲亢患者的临床表现以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主,因此甲亢患者的症状涉及多个系统多个器官。

  1)高代谢症候群:

  是最常见的临床表现,包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降等。

  2)神经系统表现:

  易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、常常注意力不集中。伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。

  3)眼部表现:

  以下两种特殊的眼征:

  非湿润性突眼

  也称为良性突眼,较常见。一般属对称性,有时一侧眼球突出先于另一侧,主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致。

  浸润性突眼

  称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见,病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。病状说明非湿润性突眼病状也称为良性突眼,较常见。

  眼征有以下几种表现:

  1、眼睑裂隙增宽征;

  2、眼内侧聚合不能或欠佳;

  3、眼向下看时,上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落;

  4、眼向上看时,前额皮肤不能皱起。

  浸润性突眼病状称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见,病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19mm以上,甚达到30mm因眼肌麻痹或轻瘫可出现,眼球活动受限复视和斜视,由于高度突眼,眼闭合不良,球结膜,角膜常暴露,易引起角膜炎和溃烂,如治不及时,病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明,常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。

  4)甲状腺表现:

  Graves 病患者甲状腺多呈弥漫性肿大,质地软或坚韧,无压痛,上、下极可触及震颤,闻及血管杂音;结节性毒性甲状腺肿患者可触及甲状腺结节性肿大;甲状腺自主性高功能腺瘤患者可扪及孤立结节。

  5)心血管系统表现:

  常见的临床表现为心悸、气促、活动后加剧,包括心动过速、心律不齐和心律失常、心脏杂音、心肌肥大、心力衰竭等。

  6)消化系统表现:

  常表现为食欲亢进、甚至恶液质,也有少数患者成顽固性恶心,呕吐以致体重在短期内迅速下降,由于过多甲状腺激素的作用,使肠蠕动增加,从而使大便糖稀次数增加,甚至成顽固性腹泻或脂肪粒。或出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常表现。

  7)血液系统表现:

  部分患者有轻度贫血,外周血白细胞和血小板计数可有轻度降低。

  8)胫前黏液性水肿:

  是Graves病的特征性皮肤表现,发生率大约为5%。常见于胫骨前下1/3部位,皮损多为对称性,早期皮肤增厚、变粗、毛囊角化,可见广泛大小不等的红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节,后期皮肤如橘皮或树皮样,可伴继发性感染和色素沉着。

  图2 胫前黏液性水肿

  9)内分泌系统表现:

  女性常表现为月经量减少、周期延长,甚至闭经。男性可出现乳房发育、阳痿等症状。由于骨代谢转换加速,可引起低骨量或骨质疏松症。

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