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尿常规检查结果分析怎么看

  尿常规是临床上三大常规检验中的一项,尿常规异常常是肾脏或尿路疾病的征兆。尿常规检查比较有临床意义的内容常见尿的颜色、白细胞、亚硝酸盐、红细胞、隐血、蛋白质、尿糖、酮体等。

  重大阳性标准:

  尿常规:RBC>+++,蛋白>++++;尿糖3+~4+(同时伴有尿酮阳性+)。

  1.白细胞、亚硝酸盐

  意义:白细胞阳性不排除有尿路感染、尿路结核等疾病,肾小球肾炎时,尿内白细胞也可轻度增多。亦可能因标本污染出现假阳性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于泌尿系感染。尿亚硝酸盐试验阴性时并不表示没有细菌感染只是由于某些不具备还原硝酸盐能力的细菌引起的泌尿系感染不能显示阳性,这类细菌有不动杆菌等非发酵菌,或尿液在膀胱中未能潴留4小时以上。注意:若尿路感染细菌不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果。

  建议:如果有尿频、尿急、尿痛、小便难解等不适,建议就诊肾内科或泌尿外科。

  预防:平时注意外阴清洁。留取小便前需清洁外阴,留取中段尿。

  2.红细胞、隐血

  意义:红细胞阳性提示可能有各种泌尿系感染、泌尿系结石、结核、肿瘤、前列腺炎、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。女性可能是因为处于月经期。尿隐血可见于手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术、肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾,应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。

  建议:结合肾脏、输尿管、膀胱超声,明确原因,可就诊肾内科或泌尿外科。处于月经期的女性建议月经结束1周后复查尿常规。

  3.蛋白质

  意义:尿内出现蛋白称为蛋白尿,也即尿蛋白。蛋白尿是肾脏病的常见表现,全身性疾病亦可出现蛋白尿。病理性蛋白尿主要见于肾炎、肾病综合征、肾功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、遗传性肾病等,需要结合其他检查。功能性蛋白尿可见于精神紧张、严重受寒或受热、剧烈运动后、长时间行走或站立、发热、强体力劳动、进食高蛋白饮食后。

  建议:有明确的慢性病者继续原药物治疗,无慢性病史需根据具体情况,及时就诊肾内科。

  注意事项:留取小便前精神放松,不做剧烈运动。如果有发热,建议体温正常后再查。平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检,如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5~10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。注意尽量避免可能导致肾损害的药物:如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用,需在医生指导下应用。

  4.葡萄糖

  意义:只有当血糖超过160~180mg/dl时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。糖尿病患者血糖控制不佳时可出现尿葡萄糖阳性。

  建议:结合血糖、糖化血红蛋白等结果,升高时及时就诊内分泌科明确是否有糖尿病。

  注意事项:尿糖高并不一定都是糖尿病,有多种疾病均可引起尿糖高。要与糖尿病加以区别:1.肾性尿糖:肾性糖尿是因为肾小管重新吸收机能低下所致,多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。2.妊娠性尿糖:妊娠中期及后期出现尿糖并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃,可发生乳尿糖。还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起的肾性尿糖。

  5.酮体

  意义:酮体阳性生理性原因有妊娠反应,呕吐、进食少,以致体脂降低解代谢明显增多、饥饿等。病理性原因有糖尿病酮症酸中毒时、感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期,严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿,此种情况相当常见。

  建议:饥饿或者早孕,可复查尿常规;有糖尿病或者其他情况,建议及时就医。

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