慢性萎缩性胃炎防止措施以及注意事项

　　一、慢性萎缩性胃炎的发病原因

　　1.Hp感染：在60%～70%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp（幽门螺杆菌），Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，若长期感染Hp会引起机体炎症和免疫反应，最终可导致胃黏膜萎缩和肠化生的发生。如不及时治疗，其中30%的患者将发展为慢性萎缩性胃炎。在我国患者中，Hp感染率可达58%，并随着年龄的增长而攀升。因此，Hp感染对慢性萎缩性胃炎患者感染的影响尤为重大。

　　2.胃黏膜损伤：长期吃粗糙、过咸、过辣、过热或含某些化学剂激性添加剂等食物，还有不良的生活习惯如：吸烟、酗酒或长期服用氯化钾、碘剂、铁剂、非甾体类抗炎镇痛药都是造成胃黏膜损伤的因素。这些因素对胃黏膜可造成机械性或化学性的刺激损伤，导致胃黏膜出现淤血或缺血的症状，从而引发慢性胃炎的发生，使萎缩性胃炎发生率明显上升。

　　3.十二指肠液、胆汁反流：当十二指肠内的胆汁、肠液、胰液等反流到胃腔内时，胃部的胆汁酸就会自然地破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，继而出现黏膜腺体萎缩，也大大增加了胆汁反流者发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生的风险。

　　4.遗传（免疫）因素：由于萎缩性胃炎患者的血液、胃液或萎缩粘膜的细胞内常会出现壁细胞抗体或内因子抗体，而壁细胞抗体或内因子抗体在致病因子的作用下，会引起细胞免疫的连锁反应，从而产生体液免疫，造成壁细胞破坏，引发黏膜萎缩。可以说，免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因之一。

　　5.年龄因素：慢性胃炎的发病率是随着年龄的增长而攀升的，根据调查发现50岁以上人群的发病率就已达50%。这是由于年龄越大，胃粘膜机能越衰退的原因，从而导致胃粘膜机能“抵抗力”的下降，胃粘膜也就更容易受到外界不利的影响而造成损伤，使得胃黏膜小动脉发生玻璃样变、管腔变窄，故而减少胃黏膜血液的供应，氧和营养因子（胃泌素表皮生长因子）同时也会随着年龄的增长而减少，所以中老年易患此病。

　　二、慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系

　　在慢性萎缩性胃炎进展的过程中，多由浅表性胃炎向黏膜深层发展，而当黏膜腺体数目减少或消失时，黏膜萎缩就会变薄，最后成萎缩性胃炎。当萎缩性胃炎病症严重时，常伴肠上皮化生及腺体不典型增生。其发展规律是：

　　正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃癌

　　而肠型胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上，为此，有人把慢性萎缩性胃炎称为胃癌的癌前病变。对慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生是否会发生癌变，我国相关专家多年研究表明，这是有一定可能性的。但是其癌变率也在10%以下，且多数是因疏于检查和治疗。对于中、重度慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生的病理现象，也并非不可逆转，相关实验表明中药治疗有有一定的疗效。当患者检查出慢性萎缩性胃炎时，不必过于担心会癌变，只要坚持用药，并定期做胃镜检查，胃癌发生率将会减少到最小程度。

　　三、慢性萎缩性胃炎的临床表现

　　萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，常出现临床表现为：胃脘部不适、烧心、疼痛；食后腹胀及消化不良；若胃酸减少时，常有食欲下降、大便异常、腹泻、乏力、消瘦、虚弱等贫血的症状。

　　由于萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据。确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

　　四、慢性萎缩性胃炎如何治疗

　　患上了萎缩性胃炎后给患者胃部带来了很大的影响。所以得了萎缩性胃炎要及时治疗，很多人都不知道怎么治疗这种疾病。担心慢性萎缩性胃炎不能治好，下面就为大家详细介绍一下得了萎缩性胃炎该怎么办。

　　1.杜绝病因：杜绝各种诱因，如戒烟、戒酒，少吃过咸、过烫及刺激性食物；改正不良饮食习惯、生活作息习惯；避免使用损害胃黏膜的药物如消炎痛、阿司匹林等药物；若发现鼻腔、口腔、咽部等病灶受到感染时，应积极治疗；对于患有慢性支气管炎的患者，应尽量避免将咳痰咽下。

　　2.保护胃黏膜，增加粘膜营养：

　　（1）胶体果胶铋剂：常用丽珠得乐胶囊每次100毫克，每日3～4次，餐前及睡前服；果胶铋每片50毫克，每次2～3片，每日3～4次，该药既可杀灭HP，对胃黏膜还有保护作用。

　　（2）硫糖铝片0.5克1片，每次2片，每日3次，餐前服，服后在胃内可形成胶体保护层，保护胃黏膜。

　　（3）合欢香叶酯，每次15～20毫克，每日4次。可保护胃黏膜，并且增加胃黏膜营养，促进胃黏膜上皮更新，增强修复能力。此外，还可选择前列腺素E、生胃酮等药物治疗。

　　3.对症治疗：

　　（1）萎缩性胃炎胃酸低，可出现腹胀、食欲下降及消化不良等。可选择适当饮用米醋，每次1～2匙，每日3次；或服10%稀盐酸，每次0.5～1毫克，每日3次于餐前15分钟；也可服维生素C，每次0.1～0.2克，每日3次；胃蛋白酶合剂，每次10毫升， 每日3次，以上这几种药均有消化作用。如患有贫血症状可在服用稀盐酸时，加服铁剂或维生B12均可。五肽胃泌素不仅能促进壁细胞分泌盐酸，还能增加胃蛋白酶原分泌，对胃黏膜以及其他上消化道黏膜也有明显的增殖作用。

　　（2）抑制胆汁反流，改善胃动力，可选用消胆胺，每次3克，每日3次，可中和胆酸；吗丁啉动力学药，可加快食物排空，以防肠液中的胆汁反流入胃腔。

　　（3）抗Hp治疗：当患有萎缩性胃炎时，此时的胃酸处于降低或缺乏症状，导致胃内细菌滋生，尤其检查出是HP呈阳性时，应及时到正规医院选择抗HP治疗方法。而目前多采用三联治疗法；即含三钾二枸橼酸铋、克拉霉素及替硝唑，加服奥美拉唑片（20毫克1片）每天1粒，10～14天为1个疗程。服用方便，疗效甚佳。

　　4.中药治疗：可选健胃消炎颗粒、三九胃泰、复方猴头颗粒等，可改善症状。

　　5.手术治疗：慢性萎缩性胃炎患者在随访过程中证实重度不典型增生，可考虑手术治疗。