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慢性萎缩性胃炎防止措施以及注意事项

  一、慢性萎缩性胃炎的发病原因

  1.Hp感染:在60%~70%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp(幽门螺杆菌),Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因,若长期感染Hp会引起机体炎症和免疫反应,最终可导致胃黏膜萎缩和肠化生的发生。如不及时治疗,其中30%的患者将发展为慢性萎缩性胃炎。在我国患者中,Hp感染率可达58%,并随着年龄的增长而攀升。因此,Hp感染对慢性萎缩性胃炎患者感染的影响尤为重大。

  2.胃黏膜损伤:长期吃粗糙、过咸、过辣、过热或含某些化学剂激性添加剂等食物,还有不良的生活习惯如:吸烟、酗酒或长期服用氯化钾、碘剂、铁剂、非甾体类抗炎镇痛药都是造成胃黏膜损伤的因素。这些因素对胃黏膜可造成机械性或化学性的刺激损伤,导致胃黏膜出现淤血或缺血的症状,从而引发慢性胃炎的发生,使萎缩性胃炎发生率明显上升。

  3.十二指肠液、胆汁反流:当十二指肠内的胆汁、肠液、胰液等反流到胃腔内时,胃部的胆汁酸就会自然地破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应,继而出现黏膜腺体萎缩,也大大增加了胆汁反流者发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生的风险。

  4.遗传(免疫)因素:由于萎缩性胃炎患者的血液、胃液或萎缩粘膜的细胞内常会出现壁细胞抗体或内因子抗体,而壁细胞抗体或内因子抗体在致病因子的作用下,会引起细胞免疫的连锁反应,从而产生体液免疫,造成壁细胞破坏,引发黏膜萎缩。可以说,免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因之一。

  5.年龄因素:慢性胃炎的发病率是随着年龄的增长而攀升的,根据调查发现50岁以上人群的发病率就已达50%。这是由于年龄越大,胃粘膜机能越衰退的原因,从而导致胃粘膜机能“抵抗力”的下降,胃粘膜也就更容易受到外界不利的影响而造成损伤,使得胃黏膜小动脉发生玻璃样变、管腔变窄,故而减少胃黏膜血液的供应,氧和营养因子(胃泌素表皮生长因子)同时也会随着年龄的增长而减少,所以中老年易患此病。

  二、慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系

  在慢性萎缩性胃炎进展的过程中,多由浅表性胃炎向黏膜深层发展,而当黏膜腺体数目减少或消失时,黏膜萎缩就会变薄,最后成萎缩性胃炎。当萎缩性胃炎病症严重时,常伴肠上皮化生及腺体不典型增生。其发展规律是:

  正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃癌

  而肠型胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上,为此,有人把慢性萎缩性胃炎称为胃癌的癌前病变。对慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生是否会发生癌变,我国相关专家多年研究表明,这是有一定可能性的。但是其癌变率也在10%以下,且多数是因疏于检查和治疗。对于中、重度慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生的病理现象,也并非不可逆转,相关实验表明中药治疗有有一定的疗效。当患者检查出慢性萎缩性胃炎时,不必过于担心会癌变,只要坚持用药,并定期做胃镜检查,胃癌发生率将会减少到最小程度。

  三、慢性萎缩性胃炎的临床表现

  萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致,常出现临床表现为:胃脘部不适、烧心、疼痛;食后腹胀及消化不良;若胃酸减少时,常有食欲下降、大便异常、腹泻、乏力、消瘦、虚弱等贫血的症状。

  由于萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据。确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

  四、慢性萎缩性胃炎如何治疗

  患上了萎缩性胃炎后给患者胃部带来了很大的影响。所以得了萎缩性胃炎要及时治疗,很多人都不知道怎么治疗这种疾病。担心慢性萎缩性胃炎不能治好,下面就为大家详细介绍一下得了萎缩性胃炎该怎么办。

  1.杜绝病因:杜绝各种诱因,如戒烟、戒酒,少吃过咸、过烫及刺激性食物;改正不良饮食习惯、生活作息习惯;避免使用损害胃黏膜的药物如消炎痛、阿司匹林等药物;若发现鼻腔、口腔、咽部等病灶受到感染时,应积极治疗;对于患有慢性支气管炎的患者,应尽量避免将咳痰咽下。

  2.保护胃黏膜,增加粘膜营养:

  (1)胶体果胶铋剂:常用丽珠得乐胶囊每次100毫克,每日3~4次,餐前及睡前服;果胶铋每片50毫克,每次2~3片,每日3~4次,该药既可杀灭HP,对胃黏膜还有保护作用。

  (2)硫糖铝片0.5克1片,每次2片,每日3次,餐前服,服后在胃内可形成胶体保护层,保护胃黏膜。

  (3)合欢香叶酯,每次15~20毫克,每日4次。可保护胃黏膜,并且增加胃黏膜营养,促进胃黏膜上皮更新,增强修复能力。此外,还可选择前列腺素E、生胃酮等药物治疗。

  3.对症治疗:

  (1)萎缩性胃炎胃酸低,可出现腹胀、食欲下降及消化不良等。可选择适当饮用米醋,每次1~2匙,每日3次;或服10%稀盐酸,每次0.5~1毫克,每日3次于餐前15分钟;也可服维生素C,每次0.1~0.2克,每日3次;胃蛋白酶合剂,每次10毫升, 每日3次,以上这几种药均有消化作用。如患有贫血症状可在服用稀盐酸时,加服铁剂或维生B12均可。五肽胃泌素不仅能促进壁细胞分泌盐酸,还能增加胃蛋白酶原分泌,对胃黏膜以及其他上消化道黏膜也有明显的增殖作用。

  (2)抑制胆汁反流,改善胃动力,可选用消胆胺,每次3克,每日3次,可中和胆酸;吗丁啉动力学药,可加快食物排空,以防肠液中的胆汁反流入胃腔。

  (3)抗Hp治疗:当患有萎缩性胃炎时,此时的胃酸处于降低或缺乏症状,导致胃内细菌滋生,尤其检查出是HP呈阳性时,应及时到正规医院选择抗HP治疗方法。而目前多采用三联治疗法;即含三钾二枸橼酸铋、克拉霉素及替硝唑,加服奥美拉唑片(20毫克1片)每天1粒,10~14天为1个疗程。服用方便,疗效甚佳。

  4.中药治疗:可选健胃消炎颗粒、三九胃泰、复方猴头颗粒等,可改善症状。

  5.手术治疗:慢性萎缩性胃炎患者在随访过程中证实重度不典型增生,可考虑手术治疗。

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