打了疫苗体检还要筛查宫颈癌吗？

　　宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有近 60 万女性患宫颈癌，30 余万死亡。在我国，宫颈癌发病率位列 15～44 岁女性恶性肿瘤第三位。据估计，我国 2018 年发病数近 11 万，死亡近 5 万。

　　研究发现，99.7% 的宫颈癌与 HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。正因如此，HPV 疫苗作为目前全世界唯一一个可以有效预防癌症的疫苗一直以来被高度关注。

　　一、HPV疫苗是什么

　　HPV疫苗又被称为宫颈癌疫苗，它是用来有效预防由 HPV（人乳头瘤病毒）引起的相关疾病，尤其是宫颈癌。

　　HPV病毒

　　HPV全称是人乳头瘤病毒。目前已知HPV有200多种分型，不同分型的HPV病毒致病性不一样。其中，有大约40多种分型的HPV病毒与生殖器皮肤和黏膜有特异的亲和力，会感染生殖器。

　　HPV病毒按照致癌性高低分为低危型和高危型，其中16型和18型是两种比较常见的高危病毒。

　　高危型HPV持续感染会进展为恶性病变，已证实99.7%的宫颈癌是HPV感染引起的。

　　二、HPV疫苗分类

　　现在的HPV疫苗有三种，二价，四价，九价。

　　二价HPV疫苗可预防由16和18两个基因型的HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变（约占所有宫颈癌病例的七成）。

　　四价HPV疫苗除了预防由16和18基因型的HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变外，还可以预防由6和11两个基因型的HPV病毒感染引起的肛门和生殖器疣（约占所有肛门和生殖器疣病例的九成）。

　　九价HPV疫苗是四价HPV疫苗的升级版，除了上述的6、11、16、18基因型外，还可以预防31、33、45、52和58这五个基因型的HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变（约占所有宫颈癌病例的九成）。

　　9价的预防范围最广，但不建议所有人都选择9价疫苗。对于已有性生活（感染可能性高）的女性，很可能已经感染 9 价涵盖的亚型中某几类，接种并不会收益更大。

　　而接种年龄最广的 2 价 HPV 疫苗涵盖了主要的高危亚型 16、18 型，可以预防 70% 的宫颈癌和将近 90% 的肛门癌。

　　三、HPV疫苗的效果如何？

　　临床研究结果显示，女性注射HPV疫苗可预防70％的子宫颈癌，60％的阴道癌，40％的外阴肿瘤，以及一些口咽癌的发生。

　　而且，HPV疫苗不是女性专属，对于男性而言，它可以预防90％的尖锐湿疣和80％的肛门癌。

　　四、接种HPV疫苗后可以保护多长时间？

　　现有的研究数据显示，接种HPV疫苗后获得的保护可以持续至少8-10年，并且没有证据显示接种后会失去保护。目前认为3剂次的免疫程序已经可以取得较好的免疫效果，不建议加强接种。

　　不过HPV疫苗的接种年龄有要求，在内地，像九价疫苗就需要在16-26周岁注射，一旦超过了年龄，就失去了资格。

　　五、打了疫苗体检还要筛查宫颈癌吗？

　　HPV 疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，但它也有自己的局限性，例如不能清除已经存在的病毒；不能改变已有的病变；不能预防所有的病毒亚型。

　　因此，即使打了 HPV 疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查：

　　30 岁以下，推荐单独筛查宫颈 TCT（宫颈脱落细胞学检测），3 年检查一次；

　　30 岁以上，推荐 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查，5 年检查一次。

　　HPV 疫苗打不打，或者打哪一种，都应该根据自身的情况去选择，而当我们面对 HPV 病毒的时候，也不需要过度恐慌，做好定期复查和筛查就好。