她们不抽烟，怎么会查出肺结节呢？肺结节下一步就是肺癌吗？

　　她们不抽烟，怎么会查出肺结节呢？肺结节下一步就是肺癌吗？

　　45岁的李姐参加公司体检，胸部CT报告显示，左肺上叶有磨玻璃影，直径3mm。

　　李姐很是担心，害怕自己患的是癌症。她跟医生说，家里还有老人、孩子需要照料，她还不能病倒。正是有这样的意念，李姐积极接受医生提议的随诊观察。

　　随诊3个月后，李姐的胸部CT显示结节无变化，医生说以后可以每半年来复查一次。李姐悬着的心稍许放松了些。

　　就医的过程中，李姐也好奇，问医生：我不抽烟，家里也没有抽烟的，肺里怎么会长结节呢？

　　可能此时的大家也在疑惑，也是啊，她们不抽烟，怎么会肺结节了呢？关于肺结节，这些问题我们有必要了解和知道一下~

　　01、她们不吸烟，为什么会肺结节呢？

　　甚至不幸患上肺癌呢？

　　原因比较多，但排名靠前的原因有抽烟（包括二手烟三手烟）、家族遗传，大气污染（尤其雾霾）和室内污染（比如厨房油烟），或其他一些不太明确的原因，通常只有在检查身体的时候才能被发现。

　　看过很多科普的也都知道了，肺部出的问题多和一手烟、二手烟有关。研究表明，如果老公吸烟，妻子得肺癌的概率是普通人群的200%以上。（再次呼吁，如果非要吸烟，请不要在家里和公共场合吸烟！请到吸烟区解决。）

　　而像李姐的这种情况，算是比较少见的，可能与大气污染有关（也不排除厨房油烟污染等），也可能是家族基因的影响。

　　02、肺结节就一定是癌症吗？

　　不一定。肺部小结节也分无害的和有害的，这主要取决于结节的大小、密度和形态。

　　但是体检发现结节要重视，早发现早处理就没那么可怕。比如下面这样的：

　　肺部小结节：形状清晰，不挨着谁不靠着谁、影像学不透明，直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

　　如果体检查出以上情况，不要太紧张，放松心情，科学认识肺结节，正确面对。

　　03、针对不同的肺部小结节，

　　专家有哪些建议？

　　1、针对8mm以下的小结节

　　方案：随访。

　　复查频次：每3个月一次。

　　若长期无变化，可逐渐延长至6个月、9个月或一年一次，直到观察结节的时间达到五年。

　　2、针对高度疑癌的肺部小结节

　　方案：手术治疗。

　　因肺部结节影有较高的恶变率和早期治疗的高生存率，所以胸部CT检查出肺部结节影后，应引起医患双方的重视。一旦判定为恶性可能，患者应积极选择手术治疗。

　　检查发现肺结节若为“磨玻璃样”，或结节迅速增大，要引起警惕。虽然并非所有肺结节均为肿瘤，但有报道指出，肺部纯磨玻璃影（pGGO）的恶性率约为18%，而混合型磨玻璃结节（mGGO）的恶性率可达64%。

　　专家提醒：当胸部CT检查出肺部结节影，且表现有下列情况，需要引起重视，及时进行筛查排除。

　　（1）含实性成分的磨玻璃结节影；

　　（2）结节影形态类圆形或分叶状；

　　（3）增强CT结节影有中度以上增强；

　　（4） 结节影伴有血管集束征（毛刺）；

　　（5）结节影伴有胸膜牵拉凹陷征；

　　（6）结节影内伴有小空泡；

　　（7）随访中出现体积增大、密度增加或实性成分增多。

　　04、如果出现以上情况，

　　如何做好早期筛查？

　　如果肺癌能在早期就被发现，并及时采取相应的干预手段进行规范治疗，那么患者5年生存率可以提高80%。

　　低剂量螺旋CT检查就能够有效地进行肺癌早期筛查，快速检出肺部轻微病变和隐蔽部位病变，也是目前比较适合肺癌高危人群的筛查方法。

　　我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

　　（1）吸烟≥ 20包年，或曾经吸烟≥20包年，戒烟时间<15年；（包年指的是吸烟指数，具体计算方法为——吸烟指数（包年）=每日吸烟量（包）×吸烟时间（年））

　　（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

　　（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

　　（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；

　　05、关于肺癌，

　　这些问题需要提前了解清楚

　　1、是哪一种肺癌？

　　首先需要依据病理确诊肺癌类型。比如，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？腺癌还是鳞癌？还是别的肺癌类型？这是最重要的一个问题。肺癌种类很多，病理确诊是一切治疗方案的前提。

　　2、目前处于什么阶段？

　　要清楚目前身体处于什么阶段，恶性程度如何，是否转移。分期低（早期）的肺癌可能只需要手术或放疗，而分期高（晚期）的肺癌通常需要系统性治疗，比如化疗，靶向药物，免疫药物等等。

　　3、怎么治疗？预计生存率是多少？

　　是根治性治疗方案，还是姑息性治疗？根据癌症的类型和分期情况，预计5年生存率是多少？如果确定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？了解情况后，患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。

　　4、治疗费用如何，是否可以医保报销？

　　癌症治疗中，不同药物和治疗方案的费用差异很大。医生通常需要根据患者经济条件来权衡疗效和费用，争取选择一个最佳方案。近几年很多昂贵的抗癌药都陆续进入了医保，包括靶向药和免疫药，这对患者来说都是有利的。

　　5、治疗后的复查周期是多久？

　　复查对于患者来说非常重要，即使是被治愈的肺癌患者，其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的患者，复查对提高生活质量也是很重要的。

　　一般会推荐治疗后3个月复查一次，2-3年后改为半年复查一次，5年后改为每年复查一次，直至终身。

　　6、适合免疫疗法吗？

　　肺癌的免疫疗法目前有效的就是PD1/PD-L1为主的免疫检验点抑制剂。当然这方面的研究日新月异，都给患者带来很多希望。

　　7、有临床试验的机会吗？

　　大量新型抗癌药，无论是靶向药物，免疫药物还是新型化疗药物，都在肺癌中进行临床试验。

　　临床试验可以免费用药，免费检查，如果晚期患者对标准疗法耐药，不妨多研究临床试验机会，看看有没有适合的，争取多一些救治机会。