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“乳”此美丽,无惧“更年期”来袭,守护她力量,科学防护攻

  “乳”此美丽,无惧“更年期”来袭,守护她力量,科学防护攻略来啦!

  10月18日是“粉红丝带世界乳腺癌防治宣传日”,也是“世界更年期关怀日”。“粉红丝带”是全球乳腺癌防治活动的公认标识,旨在呼吁女性提高自我防范意识,关注乳腺健康。同时,这一天也是“世界更年期关怀日”,呼吁各界共同关注更年期女性的健康。如何科学有效地防治乳腺癌?如何顺利平稳地度过更年期?让我们一起来看看吧~

  关于乳腺癌

  乳腺癌已成为全球第一大癌症

  乳腺癌是全世界妇女目前面临的最为常见的癌症。据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发癌症病例 1929万例,其中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长达226万,首次正式取代肺癌(220万)成为全球第一大癌症,占所有新增癌症患者的11.7%。在新确诊的癌症患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者。而中国是乳腺癌大国,2020年新发乳腺癌约42万例,并导致近12万人死亡。

  “为什么我患上了乳腺癌?”

  每一个乳腺癌患者在得知自己患上乳腺癌后,都想知道“为什么我好好的就患上乳腺癌了?”。一般来说,乳腺癌的发病因素主要有五个:

  ①随着年龄增长,患乳腺癌的几率就会提高。乳腺癌发病有两个年龄峰值,45岁~55岁和65岁~75岁;

  ②未进行母乳喂养以及母乳喂养的周期短;

  ③初潮年龄早、绝经年龄偏晚;

  ④家族遗传,来自乳腺癌高危家族且明确携带乳腺癌相关突变基因;

  ⑤如饮酒、肥胖等不良的生活习惯也是病因之一。

  预防乳腺癌,心理因素也有很重要的作用,常有压抑情绪、过度焦虑的人更容易患癌症。此外,有研究发现,睡眠不好的女性罹患乳腺癌风险较高。所以,不论是从情绪上还是睡眠上都要给予足够的重视,对不良情况及时做出调整,避免成为疾病的诱因。

  “早发现,早诊断,早治疗”

  “早发现、早诊断、早治疗”是粉红丝带的宣传口号。但目前国内乳腺癌的早期发现率不足20%,而通过筛查发现的比例更不及5%,规范化筛查是实现乳腺癌早诊、早治,提高生存率的重要途径。

  35岁至45岁以后应定期筛查

  《中国女性乳腺癌筛查指南(2021)》提出,来自乳腺癌高危家族且明确携带乳腺癌相关突变基因的女性,建议自35岁开始每年进行一次乳腺核磁共振检查。对于乳腺癌低风险女性,即无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性,建议40至44岁期间每年1次乳腺超声筛查,当乳腺超声筛查阴性时,建议补充乳腺磁共振检查;45岁后推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查,当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时,建议补充乳腺磁共振检查。

  哪些人是乳腺癌高风险人群?

  根据中华预防医学会《中华肿瘤防治杂志》发表的中国女性乳腺癌筛查标准,高风险人群尤其需要尽早进行乳腺癌筛查,符合下列a)、b)和c)任意条件的女性为乳腺癌高风险人群。

  a) 具有遗传家族史,即具备以下任意一项者:

  ①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;

  ②二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上;

  ③二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上;

  ④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

  b) 具备以下任意一项者:

  ①月经初潮年龄不大于12岁;

  ②绝经年龄不小于55岁;

  ③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

  ④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;

  ⑤45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

  c)具备以下任意两项者:

  ①无哺乳史或哺乳时间短于4个月;

  ②无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄不小于30岁;

  ③仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年;

  ④流产(含自然流产和人工流产)不少于2次。

  注1:一级亲属指母亲、女儿以及姐妹。

  注2:二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

  关于更年期

  更年期对女性的身体有哪些影响?

  据联合国世界卫生组织估计,到2030年,全世界会有12亿以上的更年期妇女人口,我国的更年期女性超过2.1亿,约占总人口的1/7。

  更年期也被称为围绝经期,是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1 年内的时期,是女性进入老年期的过渡阶段。在这一阶段,卵巢功能衰退,体内雌激素水平波动并明显下降,少数女性由于更年期生理与心理变化较大,被一系列症状困扰,严重影响了身心健康。

  进入更年期,由于逐渐没有了雌激素保护,妇科肿瘤、骨质疏松等疾病来势汹汹,而只有14%至15%的围绝经期女性会去医院里做更年期的相关咨询、寻求医生帮助。其实,如果在围绝经期做好准备,女人的老年生活就能过得健康、从容得多。更年期对女性的影响可以分为三个阶段,近期、中期和远期。

  近期影响:盗汗、发热、心悸

  近期的影响也就是人们通常说的更年期症状,盗汗、发热、心悸等等,甚至爱发脾气、失眠,一些女性还会觉得自己浑身不舒服,或者是肩膀疼,或者是喉咙不舒服,或者是关节难受,而去医院检查各个器官都没有问题。其实这都是因为雌激素缺乏造成的身体不适和情绪变化。

  中期影响:皱纹、发胖、泌尿生殖系统萎缩

  中期的影响开始于身体表面,也是女性最担心的问题。雌激素的缺乏会使女性身体产生一系列变化,如胶原蛋白大量丢失、皱纹产生、体型发胖、泌尿生殖系统萎缩等等。

  远期影响:骨质疏松、心血管疾病、妇科肿瘤

  对女性危害最大的还是远期影响。骨质疏松是对女性危害最大的问题之一,我国60岁至69岁的老年女性的骨质疏松症发生率高达50%至70%,老年男性发生率不到30%,70岁之后的男女骨质疏松率可以达到1:4,甚至有些女性打个喷嚏都能把自己给打骨折了。

  心血管疾病的风险也会大大增加,女性在55岁之前很少出现心脏问题这已是医学界的常识,冠心病病人男女比例为2~5:1。这主要是因为雌激素对女性心脑血管有保护作用,而进入更年期,雌性激素衰退,这种保护作用就消失了。

  同时女性常见三大恶性肿瘤,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌也处于高发年龄。

  如何科学有效地平稳度过更年期呢?

  定期体检

  不少更年期女性感到身体不舒服,去医院一看,医生让做的检查很多,一排队就要一上午,不少人就犯嘀咕:“怎么做这么多检查?都是查什么的?”还有的人嫌麻烦,干脆不做了。其实,更年期门诊专门为患者制定了详细的检查项目,从血糖血脂到骨密度再到妇科B超,可以说是更年期一道必要的“安检”,妇科肿瘤就是更年期门诊经常阻截的一类病。

  更年期是女性恶性病变开始逐渐增多的敏感时期,子宫内膜癌、卵巢癌等疾病会随年龄增大而增多。女性在围绝经期,激素水平处于动态变化中,此时进行妇科检查能排除一些早期肿瘤,很多宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢肿瘤的患者都是在更年期门诊体检时发现的。而很多妇科肿瘤很难判断良恶,一旦查出,需尽快做病理检查,安排下一步治疗。

  补钙“补之有道”

  人年纪增大后容易得骨质疏松,及时补钙已经成为共识。但是还是常有人会问,虽然钙片天天吃,但还是会骨质疏松,到底怎么回事?在预防骨质疏松方面要注意以下两点:

  1、吃钙片不能三天打鱼两天晒网。很多时候,患者都会说我已经吃过药了,但是细细追问之下,才发现,原来是患者自己偷偷减了量,把一天两次的量改成了一天一次,甚至几天一次,或者想起来时吃一次等。

  2、补钙不是治疗全部。治疗骨质疏松症,预防骨折,不是单纯补钙就行,还要服用抑制骨流失或促进骨形成的药物。一般常用的药物除了钙片之外,还有活性维生素D及其衍生物,可以促进骨矿化;另外还有促进骨形成药物,比如甲状旁腺素等。

  如果在按时服药的基础上还是发生了骨折,这时候就需要医生来排除其他影响治疗反应的因素,比如是不是合并了内分泌方面的疾病等。

  激素补充治疗

  中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南》上提出,激素补充治疗(HRT)是目前公认的缓解绝经相关症状的有效治疗方法,而最佳治疗时间为50岁到59岁之间。

  不过需要注意的是,不建议额外补充雌激素打破原有的平衡。没有任何症状、疾病的情况下去补充雌激素,会引起子宫肌瘤、内膜癌、月经失调等。患有子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等雌激素相关的疾病患者,更是应减少雌激素的摄入。

  更年期、绝经后、卵巢早衰、手术切除卵巢、放化疗导致卵巢功能衰竭等原因导致的雌激素持续低水平可在医生指导下服用雌激素,但注意需定期使用孕激素保护子宫内膜,以避免对子宫内膜的长期持续刺激诱发病变。

  进入更年期的女性日常应如何保养?

  坚持运动

  根据西班牙格林纳达大学的一项研究发现,规律运动不仅可以帮助更年期妇女减肥,也可以控制潮热、易怒等症状。研究证明,在完成20周的训练计划之后,女性的身体及精神状况都有了很大的提升,心血管功能和身体的柔韧性也有明显改善。除此之外,她们还达成了减肥计划,潮热、易怒也得到了有效控制。这对于不愿意使用激素控制绝经期症状的女性来说,是一种安全又有效的非药物治疗。

  利用有氧运动健身的最低要求是,每天运动的持续时间不能少于30分钟,每周运动不能少于三次。只有达到这样的运动时间和频率,才能有效缓解更年期综合征。另外,每天锻炼的时间最好安排在傍晚,因为受生物钟的影响,下午人的体力和适应能力最佳,心律与血压都较为平稳,全身协调能力最强,所以此时最适合从事运动。

  由于人的体质各异,承担运动负荷能力的差别显着,即使参加同一运动,个体反应的差别也会非常明显。在进行有氧运动时,应根据自身特点来确定适宜的运动强度,按照循序渐进的原则,逐步提高身体机能的水平。

  中医食补

  从中医角度来看,更年期的女性阴阳不平衡中以阴虚者多见,宜适当养阴润燥。人到中年乃至更年期时,饮食要清淡点,油腻、燥热东西少吃点。另外,绝经期的女性可在咨询医生后,将几味中药加入日常的烹饪中,在家就能烹制出独家的有食疗效用的料理。

  结合这个阶段女性可能出现的一些症状,介绍部分有针对性的药食同源食材,供大家询问医生的时候做个参考:

  阴虚潮热、出汗、烦躁、失眠者:可用沙参、玉竹或石斛泡茶、煲汤;

  月经量多、贫血血虚者:可以用当归、枸杞、阿胶、熟地,或是黄精、桑葚、红枣、黑枣、黑豆等食材来煲汤养血;

  上火、燥热,出现脸红、口干有口气者:可选清热润燥的桑叶、菊花、枇杷叶煮水,或适当吃些枇杷果、雪梨、甘蔗、马蹄等;

  大便干燥、便秘者:可用生地煮水、煲汤;

  如果平时没明显不适症状,想养阴润燥则可适当选用银耳、山药、百合、莲子、蜂蜜、麦芽糖(饴糖)煲点汤或糖水喝。

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