这个威胁人类健康的“静默杀手”,你还没意识到吗?
肾脏是维持身体健康的主要器官,西医认为肾脏的主要功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质,肾脏同时还有内分泌功能,又是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行,犹如身体中的一个“水处理工厂”,若出了问题自然影响巨大。
我们留意到了一组惊人的数据, 我国慢性肾病(CKD)患者达1.3亿,平均每10人中就有一人患病。慢性肾病每年造成全球至少120万人死亡,是目前增长最快的第六大死因。[1]
究竟什么才是慢性肾病呢?
慢性肾病的定义:慢性肾脏病 (chronic kidney disease,CKD),临床中被诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等等,当这些肾病的发病迁延难愈,时间超过3个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为“慢性肾病”。
慢性肾病的发病特点
慢性肾病发病特点有“三高”、“三低”:发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高;全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。慢性肾病被称为是威胁人类健康的“静默杀手”。
在我国,发生于肾小球肾炎的慢性肾病患者最多。随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变,其他的继发性慢性肾病正不断增多。加上我国现有医疗水平尚有限,导致我国慢性肾病的防治工作形势面临严峻挑战。
慢性肾脏病在早期是可防、可控的,通过体检检查,及早发现、积极治疗,可避免进展至终末期肾脏病。
慢性肾脏病筛查的意义
慢性肾病的早期往往因为没有明显症状而被忽视,我国慢性肾脏病的知晓率只有12.5%。[2]从疾病早期就做好预防可以降低慢性肾脏病的风险,对已患慢性肾脏病者可以延缓慢性肾损伤发展到终末期。强调预防的另一个原因是慢性肾功能减退往往不可逆,晚期患者只能依靠肾脏移植或者透析生存,对患者本人、患者家庭和社会都造成沉重负担。
慢性肾脏病如能得到早发现、早治疗,病情可得到良好控制,甚至可以逆转,所以筛查慢性肾病意义很大。
慢性肾脏病的检查方式
无论有无危险因素都要进行筛查,建议每年进行一次白蛋白尿和血肌酐的检测。对于慢性肾脏病高风险人群,如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄 (>65岁)及肥胖等,应开展一级预防,每半年开展一次慢性肾脏病防治知识宣教,每年至少进行一次尿白蛋白 / 肌酐比(ACR)和血肌酐的检测以估算肾小球滤过率(GFR)。
参考文献:
[1]健康时报网.2020-04-07.一亿人患病八成不知!院士呼吁:将慢性肾病纳入重大疾病防治计划
[2]陈香美, 王海燕. 提高慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率减轻对国民健康的危害[J]. 中华内科杂志, 2006, 45(6):2.
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