甲状腺结节“好”的多还是“坏”的多？它会不治而愈、自行消

　　甲状腺结节“好”的多还是“坏”的多？它会不治而愈、自行消失吗？

　　随着健康体检的普及，越来越多的甲状腺问题被提早查了出来。

　　见到体检报告上的甲状腺结节，有的人会觉得身体有大“麻烦”了，焦虑不安，该怎么办......

　　也有的人很淡定，反正到现在身体都没出现过什么不适，那就表示身体一切正常，至于这个体检结果就当没看见过吧......

　　其实，过于悲观或过于淡定、置之不理，都不是应对处理甲状腺问题的好方法。如果体检中查出类似问题，我们应该做的是：给自己好的、积极的心理暗示，然后尽可能多地去了解这方面的知识，并听取医生建议。

　　医生：检查结果中，多数甲状腺结节都是良性的，不用过于担心

　　提到甲状腺结节，很多人一听到它就非常紧张，认为是甲状腺癌的前兆。

　　其实，甲状腺结节是体检报告上的“常客”，在检查结果中，多数甲状腺结节都是良性的，不用过于担心。

　　四川大学华西医院甲状腺乳腺外科主任李志辉也提到，就算是甲状腺癌，有的也是很“温柔”的，生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，也相对稳定、“听话”。

　　但如果体检报告中出现TI-RADS 4A及以上的结节，就需特别注意了

　　甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可以是一个，也可以是多个。结节的质地可能是实性的（结节内部为固体组织），也可能是囊性的（结节内部充盈着液体），还可能是囊实性的（实性结节和囊性结节的混合体，结节内部有液体也有固体组织）。

　　B超检查下，医生可以观察到结节的相对边界、大小、内部质地、周边是否有血流信号等。

　　虽然现在甲状腺结节比较常见，大多数甲状腺结节也都是良性的，但这也不代表，我们遇到它，就可以全面置之不理了，因为它也有恶性的概率（5%左右）。

　　如果体检报告中遇到了TI-RADS 4A及以上的结节，还是要特别注意一下的（甲状腺彩超TI-RADS分级指的是甲状腺结节恶性的风险，级别越高，恶性结节可能性越大）：

　　TI-RADS分级

　　0级：超声无异常所见，常需要追加其它检查。

　　1、2级：良性结节，恶性风险基本为0，定期复查即可，复查时间1年1次甲状腺超声，不适随诊。

　　3级：良性的可能性大，恶性风险＜2%，如果未出现明显的压迫症状或者短期内突然增大，可以定期随访观察，每6个月复查1次甲状腺超声，不适随诊。

　　4A：低度可疑恶性，恶性风险为2~10%，建议每3~6个月复查一次。如果感到焦虑不安，也可以选择超声引导下穿刺活检或手术治疗。

　　4B：中度可疑恶性，恶性风险为10%~50%，建议及时进行超声引导下穿刺活检或手术等治疗。

　　4C：高度可疑恶性，恶性风险为50%~90%，建议超声引导下穿刺活检或手术切除。

　　5级：高度怀疑恶性，恶性风险＞90%，建议超声引导下穿刺活检或手术切除。

　　6级：已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，恶性风险为100%，建议手术切除。

　　也有的朋友会问，甲状腺结节一定得切除吗，其实不是，因为是否手术不单单取决于结节大小、质地软硬这些我们肉眼能见的症状。医生还要考量以下因素（手术指征）：

　　1、甲状腺结节是否压迫到了气管或食管，对呼吸或吞咽造成了影响

　　2、甲状腺结节恶性可能程度、是否持续在生长变大

　　3、良性结节直径是否超过了4cm

　　4、患者本人是否觉得甲状腺结节影响了自己日常生活、影响到了外在美观、给自己带来了心理负担等

　　同时内分泌科医生提醒道，甲状腺结节恶性的一些征象主要包括结节的低回声、边缘模糊或者不规则、纵横比大于一、血流不丰富、有点状钙化。如果结节具有这些特点的，考虑恶性结节的可能性比较大，也要及时手术处理。

　　最后补充一个大家非常关心的问题：甲状腺结节会不治而愈、自行消失吗？

　　答案是：有可能会，但还要看结节的性质、质地等。

　　甲状腺结节有良、恶性之分，另外由上文我们也知道，甲状腺结节质地有囊性、实性和囊实性之分，其中良性囊性甲状腺结节有是有可能自己消失的。

　　因为囊性结节内部是液体成分，抗压能力较差，容易发生破裂。破裂后，结节内的液体也比较容易被吸收干净，结节就瘪掉、消失了。

　　而实性和囊实性结节因为内部有一些固体成分，不太容易被“挤破”，并且就算破了，它们的固体成分也很难被完全吸收，之后又会形成新的结节。所以实性和囊实性结节一般不会自己消失。

　　考虑到甲状腺结节大部分都是良性结节（良性结节特点生长缓慢或者停滞不前、无明显变化），所以日常生活中，坚持定期复查，便于自己了解结节变化，让自己更放心；也便于医生及时观察或控制结节；还可以帮助避免出现下图新闻中的情况。

　　甲状腺结节良性的朋友请“留个神”，日常如果出现下面几种状况时，请及时就医，不要拖拉犹豫：

　　1、出现明显的呼吸困难或者吞咽受阻

　　这种情况往往是因为结节偏大，压迫到了气管食管的原因，即使结节性质证实是良心，医生一般也建议手术治疗的。

　　2、出现声音嘶哑

　　这种情况一般是由喉返神经受到结节压迫所导致的，且恶性概率较高，最好要及时复查、处理。

　　3、出现类似甲亢的表现

　　比如心慌手抖、怕热多汗，大便次数增多，晚上睡不好，脾气暴躁等，都可能是由于甲状腺高功能腺瘤或结节性甲状腺肿，需要及时去医院检查甲状腺静态核素显像来确定。

　　参考文献：

　　[1]《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》

　　[2]《中国甲状腺疾病诊治指南》

　　*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。