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体检发现脂肪肝,该怎么办?

  体检发现脂肪肝,该怎么办?很多人不是很胖,但是体检之后,发现有脂肪肝,另外有些确实是有的大腹便便,油光满面,体重超标。
 
  有一部分脂肪肝也的确可能与摄入有关,但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所致。这里面有许多误解,今天合肥美年大健康就来梳理梳理。
 
  脂肪肝,就是“肝脏里有脂肪”吗?
 
  脂肪肝这个词,和冠心病、高血压一样,家喻户晓,但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。体检发现脂肪肝,该怎么办?
 
  广义的「脂肪肝」,包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。
 
  目前,世界范围内 100 个普通成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者,而在肥胖症患者中,这一比例高达 60%~90% 。
 
  随着经济发展和生活方式的改变,我国脂肪肝发病人数迅速增加,而且呈低龄化趋势。如今,沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。
 
  除了影响肝脏自身的功能外,肝细胞还会招来免疫系统的攻击,引发炎症,造成肝脏纤维化,走上肝硬化这条不归路。
 
  我们需要认识到,脂肪肝远比听起来复杂。
 
  脂肪肝不等于油脂吃得太多
 
  认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。
 
  实际上,「脂肪肝」这个词是用来描述肝脏的一种病理状态,全称是「肝细胞脂肪变性」。通常只有大于 30% 的肝细胞发生脂肪变性时才能被B超发现,CT发现的概率更小一些。体检发现脂肪肝,该怎么办?
 
  肝细胞是脂肪代谢的关键场所。肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题,都可以出现脂肪堆积在肝细胞里,不仅仅是因为摄入脂肪过多,还可能跟脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等有关。
 
  因此,单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。
 
  酒精也可能会引起脂肪肝
 
  有些经常应酬的人,体检查出脂肪肝,拍拍肚子说:「看来以后要吃清淡点了!」其实他较大的问题不一定在于吃,而在于喝酒。
 
  人饮酒后,酒精均要进入肝脏进行降解,大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝,俗称「酒精肝」。
 
  长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等,肝癌的风险也显著高于普通人。
 
  对于饮酒多且出现脂肪肝的人,戒酒和就医是必要的。
 
  脂肪肝,伤肝还伤身?
 
  轻度脂肪肝一般没有表现,很多人查出来后身体未感不适,仍旧照吃照喝。待发展到中、重度脂肪肝时,人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。
 
  前面提到,单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,虽然脂肪肝的进展缓慢,但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。根据目前统计的数据,脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%~25% 。
 
  而且,脂肪肝不仅损害肝脏,还常常伴随糖脂代谢异常,对全身组织、器官都会造成影响。脂肪肝患者中,代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。
 
  减肥是否可以减轻脂肪肝呢?
 
  常常有人说:脂肪肝就是脂肪太多了嘛,那减肥不就能治好了嘛。
 
  话不能说得太绝对,但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者,减肥是逆转脂肪肝的有效策略。
 
  这里所说的减肥可不仅仅是节食,过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少,反而加重脂质在肝脏的堆积。
 
  人们常说,「管住嘴,迈开腿」。饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食,每天的热量摄入应比平时减少 500~1000 千卡;运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动,累计锻炼时间至少 150 分钟。
 
  如何正确对待脂肪肝
 
  保肝药能治脂肪肝吗?
 
  临床上常遇到患者要求开保肝药,他们误以为,此类药物包治肝脏百病。
 
  通常,保肝药仅用于肝功能指标异常的情况,其在脂肪肝防治中的作用仍有争议,目前并不推荐患者常规使用这类药物。
 
  保健品有没有用?
 
  如果医生不给开药,一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。
 
  殊不知,再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来,何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害,加重肝病的进展。
 

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