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超声检查“保质期”到底有多久?

  根据世界卫生组织官网的资料,每年约有138万个人新确诊乳腺癌,并且有45.8万人因乳腺癌死亡。在中国,乳腺癌是中国城市女性首位、农村女性第二位的常见恶性肿瘤,这也是为什么每年的10月份被定为了“世界乳腺癌防治月”

  从上个世纪末,我国就开始推行乳腺癌筛查了,那时大概是以每2年一次的频率进行。近年,对于高危人群,基本上建议每年都去做检查。

  预防癌症,最好的手段是早期筛查。中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心主任徐志坚教授在接受“健康日课”采访时这样说。

  早期筛查的好处是你可以在癌症还很小的时候就发现它,并且把它及时清除掉。之后,我们的生存率会变高。

  目前,中国女性乳腺癌的5年生存率为73%,农村地区为55.9%,而美国女性乳腺癌的5年生存率达89%,如果能更多的在早期筛查出来,我们乳腺癌患者的5年生存率必然能有所提高。

  什么是5年生存率?

  是指各种肿瘤根治术后,如果5年内不复发,再次复发的机会就很少了。所以,常用这个指标表示各种癌症的疗效。

  癌症有时很“狡猾”

  隐身、爆长、伪装

  一、2种隐身

  乳腺间期癌

  定期筛查很重要,而间期癌挑战了早期发现的可能性。乳腺间期癌是指在两次筛查之间发生的乳腺癌。乳腺癌的第一种隐身方式就是躲藏在两次筛查中间,这部分解释了为什么我们虽然每年做乳腺癌筛查,但还是得上了乳腺癌。

  上海市东方乳腺疾病医院分析了2年时间里82262人次的乳腺普查结果,发现乳腺间期癌的发生率为0.3‰。国际上报道的数字是1.4‰~1.8‰。这项研究还发现,80%的乳腺间期癌发生在50岁以下的妇女。

  隐藏在周围环境中

  明亮的玻璃上有一只苍蝇,很容易被发现,但如果是在彩色玻璃上,就不容易被发现。乳腺组织在有些情况下会变得比较致密,这个改变通常是良性病变,但钼靶X线检查和超声检查,对于隐藏在这种高密度乳腺组织里的肿瘤很难鉴别,这也是容易出现漏诊的情况之一。

  二、爆发生长

  确实,癌症不只一副面孔,有些就很狰狞,比如浸润性非常强的一些种类,它们发展迅速,跑马圈地,所以即使1年筛查1次,等你发现它的时候,它可能已经壮大到不受控制了。

  三、伪装

  有些癌早期看不出来。癌症不只有一副面孔,徐教授告诉我们,乳腺癌的种类非常复杂,有15%的早期非浸润性乳腺癌没有任何影像学上的表现。这是乳腺癌的另一种隐身方式。它在最后时刻翻转了剧情。

  怎样找到最合适的筛查时机

  既然乳腺癌这样狡猾,我们就得跟它斗智斗勇了。

  徐教授早年是肿瘤外科医生,切除肿瘤的专家,但切除肿瘤的成就感,总是被之后复发越来越紧密的挫败感和切不完的瘤子打败。所以,从2006年起,徐教授就开始致力于癌症预防。

  对于最合适的乳腺癌筛查时机,他说,有时候我们可以像踢正步之前一样先垫半步,把下一次筛查提前几个月,这样就可以调整好后面筛查的节奏,这个节奏取决于肿瘤长到影像学可见的程度的时间。所以,不同的人、不同的癌症类型,需要垫步的大小也不一样。

  如果您在检查后有任何异常,只要不是1~6类中的第1类(阴性,完全没有问题),您就需要在拿到结果后,尽快找到有经验的医生,给您确定后续检查和随诊的频率,并且按照要求去做检查。

  筛查乳腺癌你要这样做

  那我们该怎样选择乳腺癌筛查方法呢?

  超声检查目前是最常用的,咱先说说它到底准不准。

  一、一般风险女性这样查

  我们查看了一系列国内的研究,发现一项对高频彩色多普勒超声诊断的误诊和漏诊情况的研究很有价值,因为它是根据手术后的病理检查结果,反过来再看超声准确性的研究。

  这项研究纳入了200例有乳腺包块患者,经过对比发现,超声共诊断出25例乳腺癌患者,误诊2例,漏诊1例,诊断的准确率为89.29%。所以研究者认为,高频彩色多普勒超声诊断在乳腺癌诊断中具有较高的准确率。

  另一项研究发现,超声造影诊断的敏感度为96.72%,特异度为93.75%。研究者认为超声造影在诊断乳腺癌方面应用效果好,诊断准确率较高。

  可见,对于一般风险人群的乳腺疾病筛查,超声是准确性比较高,咱们也容易接受的方法。

  徐教授提醒,超声检查要在有资质的医院或体检机构,由足够专业的医生帮您做检查。

  二、高危风险女性要这样查

  但是,对于乳腺癌高危风险女性,《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议:

  1)提前到20~40岁进行筛查

  2)每年筛查1次

  3)筛查方法除了应用一般人群常用的乳腺X线、乳腺超声、乳腺触诊外,还可以应用磁共振检查等新的影像学手段

  还是那句话,筛查出任何问题,即便是良性的,也要尽快去看乳腺科,因为乳腺癌有时很狡猾,会隐身,会伪装。看乳腺科后,要让医生帮你确定下一次检查的时间。

  通常的筛查频率建议您可以看此前的文章《乳腺癌,中国城市女性首位恶性肿瘤,快来看看怎么防》。

  釜底抽薪,预防乳腺癌

  目前,30%~50%的癌症可以得到预防,乳腺癌也不例外。

  徐教授强调了健康生活方式的重要性,强调了睡眠(早睡早起)、清淡饮食(充分营养)、多运动、好的人际关系,对于预防乳腺癌的重要性。

  世界卫生组织建议:

  改变或避免一些主要危险因素,这样可以显着减少癌症的发生,也能改善癌症的治疗状况,这些危险因素包括:

  烟草使用,包括卷烟和无烟烟草

  体重超重或肥胖

  不健康饮食,水果和蔬菜摄入量低

  缺乏身体活动

  饮酒

  城市空气污染

  特别要说的是,烟草是单一的最重要致癌危险因素,在全球约造成22%的癌症相关死亡。有些女生是被动吸的二手烟,怎么说呢?想办法躲开吧。

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