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慢性胃炎要做哪些检查项目

  一、是做胃镜加上病理组织学检查,因为现在大家的生活水平提高了,都特别重视慢性胃炎,会不会癌变,变成胃癌,所以做胃镜的时候,做病理组织学检查。

  二、有一些影像学检查,就包括钡餐,射片,甚至上腹CT,不是说你做了胃镜,放射科的X线检查,就没有用了,实际上是有用的,有些检查还能互补。

  还有一大类就是抽血化验,化验什么东西,比如说有的胃体萎缩性胃炎,我们也可以看看,就是胃酸分泌的情况,维生素B12吸收的情况,这可以都化验一下。

  另外有的时候,如果有人感染了幽门螺杆菌,他某一些限制吧,又不方便去做呼气试验,也不方便做胃镜取活检,在显微镜下找细菌,也可以做血里边的抗体检测幽门螺杆菌,但这个主要是做一个流行病学调查。

  主要这三大类,但现在很多人得了慢性胃炎,想去查查幽门螺杆菌感染有没有,直接去做呼气试验,碳13或碳14呼气试验,做这个检查的人也是比较多的。

  慢性胃炎要做哪些检查项目?

  1.幽门螺杆菌检查

  幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,应该作为病因诊断的常规检测。一般来说,行胃镜检查时应该常规进行活检标本的幽门螺杆菌检查。先做快速尿素酶试验,在含酚红和尿素试剂中呈红色。为确定幽门螺杆菌数量与粘膜炎症的关系,除了常规病理切片外,可做Giemsa染色或Warthin-Starry染色。如果进行药敏试验,可以指导临床用药,应该进行微需氧培养。若为了区别患者所感染幽门螺杆菌的类型,还可进行PCR检查,在分子生物学水平上进行分析判断。

  幽门螺杆菌检查的方法还有13C或14C尿素呼气试验,测定血或唾液中抗幽门螺杆菌抗体等。如果胃黏膜上有幽门螺杆菌感染,则口服标记的尿素后会被尿素酶分解成13Co2或14Co2,从肺呼出。该试验敏感性达96%,特异性可达97%。用ELASA法可以检测幽门螺杆菌抗体(IgG和IgA)适合于人群普查和筛选。

  2.血清学检查

  胃泌素、维生素B12、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。萎缩性胃炎可有幽门螺杆菌感染或自身免疫失衡所致。所以如果发现胃体胃炎,又怀疑是萎缩性胃炎时,应该检查上述指标。在慢性胃炎中,胃体萎缩者,血清胃泌素G17水平显着增高,胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I/II比值降低;胃窦萎缩者,血清胃泌素G17水平降低,胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I/II比值正常;全胃萎缩者则两者均降低。检测血清胃泌素G17以及胃蛋白酶原I和II有助于判断有无胃黏膜萎缩和萎缩部位。

  3.胃镜及活检

  胃镜检查是慢性胃炎诊断的“金标准”。

  慢性浅表性胃炎胃镜下可见点状或条状红斑,粘膜粗糙不平,可见出血点或糜烂。粘膜呈红白相间,粘液分泌增多,粘膜脆性增加,皱襞增生,粘膜表面可见白色渗出物,活检是浅表性胃炎改变慢性萎缩性胃炎是粘膜多呈苍白或灰色,也有红白相间,皱襞扁平变细而平坦,粘膜下透见紫色血管纹理,粘液湖减少或干枯。病变可以弥漫性,也可分布不均。粘膜可以粗糙不平,有些部位因小凹上皮增生,可以表现为颗粒状或结节状。胃体部位也可见少许散在病变。

  胃体胃炎的病变多见于胃体,胃窦基本正常或有散在病灶。

  对于慢性胃炎的诊断病理活检非常重要。胃黏膜幽门螺杆菌感染、腺体萎缩、肠化生、异型增生等内镜不能准确判断。需要活检病理确定。

  活检的取材也非常重要,取材不当会影响诊断结果。一次一个部位的活检也不能代表整个胃部的情况。需要临床、内镜医生仔细检查、认真活检,才会提高正确诊断率。取材应该有足够大小,应该包括粘膜层和粘膜肌层,取材过浅不能判断是否有萎缩,也不能排除萎缩可能。

  4.胃液分析

  慢性胃体胃炎病变弥漫而严重,常有胃酸缺乏,五肽胃泌素试验可无胃酸分泌。慢性胃窦炎不影响胃酸分泌,有时反而增多。如果有大量G细胞破坏丧失,则胃酸分泌降低。目前基层大多数单位尚未开展此项目。

  5.胃运动功能检查

  有条件的单位可以进行胃排空试验检测胃排空功能。多种检测方法可用来评估这一复杂的消化功能。目前闪烁扫描技术代表胃排空测定的金标准。非闪烁扫描法,如超声检查、放射性检查和核磁共振成像技术也可用于临床,而插管技术多由于为侵入性、操作复杂不再使用。

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