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合肥体检:癌症患者疼痛原因解析

大家都知道疼痛非常难以忍受,像孙悟空钻进妖怪的肚子里一样,搅得人时刻煎熬却又挥之不去。对于肺癌患者,中、晚期可能出现各种疼痛,尤其是严重的疼痛,消耗着患者的身体,造成心理负担,严重影响生活质量。结疗后腿痛怎么回事?肚子痛怎么办?脐周疼痛怎么缓解?那今天我们就来聊聊疼痛那些事儿。

疼痛原因知多少

肺癌患者常常出现以下几种疼痛情况,与肿瘤相关的疼痛原因如下:

1、盆腔痛:当肿瘤体积增大,压迫邻近的组织、器官,或肿瘤继续浸润、破坏邻近组织、器官,都会引起盆腔疼痛;还有一种较严重的原因,就是肿瘤蒂扭转、破裂或变性。

2、腹痛:这可能是由于肿瘤出现网膜播散后,引起肠道运行不畅、完全性或不完全性肠梗阻;也可能是因为腹腔转移,导致腹膜后淋巴结的转移,进而侵犯腹膜后神经丛;

3、腿痛:肿瘤如果发生远处转移(例转移到肝脏),造成腹腔积液,压迫了下肢血液循环,可引起腿部胀痛;如果侵犯了盆腔神经,甚至发生骨转移,可引起腿部持续性、难忍受的疼痛。

4、后背痛:当肿瘤侵犯周围组织,甚至发生转移,压迫到感觉神经,也会出现后背痛的情况。

当然,疼痛的原因多种多样,不一定都是肿瘤引起的,可能所吃的药物、生理上的一些应激反应或其他疾病和不适等,甚至心理负担过重,都可能引起疼痛。觅友们若症状持续,应及时到医院检查,以明确病因,好对症下药。

癌症的疼痛根据原因,一般可以分成四类(1):

1、直接由癌症引起的疼痛(最常见);

2、与癌症相关的疼痛;

3、与癌症治疗相关的疼痛;

4、与癌症无关的疼痛。

其中,1、2类疼痛,进行抗肿瘤治疗,即可在一定程度上有所缓解;而3、4类疼痛则需要进行止痛和其他有关的辅助治疗。当然,不管哪类疼痛,只要干扰到患者的生活,都需要进行治疗。疼痛的治疗还要依据疼痛的程度来选择。

疼痛程度这样看

觅友们首先要了解自己疼痛的程度,可以用VAS疼痛评分量表:

(做法:在纸上画一条长10cm的线段,线段最近端为0分,最远端为10分,每1cm增加1分;0分为无痛,10分为剧烈疼痛,用以表示疼痛的程度。)

0级(0分):无痛

1级(1-3分):轻度疼痛,疼痛可以忍受,能正常生活,睡眠正常。

2级(4-6分):中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠不良。

3级(7-10分):重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,需要镇痛药,睡眠严重不良。

也许有觅友对照这个评分标准还是无法判断自己疼痛的程度,毕竟文字有些抽象,还有一种看表情的方法来判断,就更加简单直观啦。

看上面的表情所对应的疼痛程度,是不是更加清晰了呢。

疼痛处理这样做

对于疼痛的处理,当贴膏药、热敷、按摩这些常见理疗方法无法止痛的时候,就要考虑进行药物或其他方法治疗了。根据疼痛的原因和严重程度,药物治疗可以采用三阶梯止痛法。

三阶梯止痛法是由世界卫生组织(WHO)推荐的,应用此法,90%以上的癌症患者的疼痛可以得到缓解。当疼痛解决了,患者的心理负担减轻了、痛苦减少了,患者笑了、自信了,生存质量得到提高,生命得以延长。因此,疼痛的处理何其重要。

具体应用三阶梯止痛法如下:

第一阶梯:轻度疼痛,使用非阿片类止痛药±辅助药物

第二阶梯:中度疼痛,使用弱阿片类±非阿片类±辅助药物

第三阶梯:重度疼痛,强阿片类±非阿片类±辅助药物

常用非阿片类药物(非甾体类抗炎药)有:扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。

常用弱阿片类药物有:可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等。

常用强阿片类药物有:吗啡、吗啡缓释片(美菲康)、芬太尼等。

辅助药物除了可以治疗伴随症状,还可以提高镇痛效果。常见的有:糖皮质激素、抗惊厥药、抗抑郁药、精神安定剂等。糖皮质激素可以改善情绪、刺激食欲、控制恶病质及厌食。抗惊厥药和抗抑郁药可以控制神经性疼痛。

互助君要提醒一下:医生会根据个体不同情况来开具处方,觅友们服药应按时、按规律,可不能痛了才吃、不痛就不吃,这样会影响疗效的。

三阶梯止痛法于1986年提出至今,已被广泛应用。但近些年来产生了一些变化,许多学者发现对于中度疼痛的患者,使用低剂量强阿片类药物比弱阿片类药物更具有镇痛意义。2018版WHO癌痛指南建议,中、重度疼痛开始治疗时可使用强阿片类药联合非阿片类药,不单独使用非阿片类药。可见,在疼痛治疗的用药当中,已不强调严格按照阶梯给药。

但万变不离其宗,三阶梯止痛仍然是疼痛治疗当中,选择药物的一个参考原则。

那么除了以上药物治疗,还有针灸、理疗等止痛方法,都是可以在专业人士指导下去尝试的。还请觅友们在疼痛面前不要灰心,平时也要注意保持良好的心态,积极调理身体,进行适当的运动,坚强地度过这场抗癌战斗吧。

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